Ardor, sensibilidade à luz e cansaço visual diante de telas são queixas frequentes nas primeiras semanas após LASIK ou PRK. A dúvida mais comum é se esse desconforto faz parte da recuperação esperada ou se merece atenção maior do oftalmologista responsável.

Na maioria dos casos, trata-se de um efeito esperado do procedimento, com curso previsível e acompanhamento definido pelo médico. Entender por que isso acontece ajuda a diferenciar o desconforto típico do pós-operatório de um sinal que pede avaliação mais próxima.

Por que a córnea fica mais seca depois da cirurgia

A cirurgia refrativa a laser atua diretamente sobre a córnea, tecido com grande quantidade de terminações nervosas responsáveis por estimular a produção de lágrima. Durante o LASIK, essas terminações podem ser afetadas — principalmente em ablações mais profundas —, reduzindo temporariamente a sensibilidade da córnea e a produção lacrimal reflexa. Essa redução favorece o desenvolvimento do olho seco no pós-operatório.

No LASIK, a criação do retalho (flap) soma-se a esse processo. Retalhos mais finos, feitos com laser de femtossegundo, têm mostrado menor impacto no filme lacrimal e nos sintomas de olho seco em comparação aos retalhos feitos com microcerátomo. É um dos motivos pelos quais a técnica escolhida pelo cirurgião pode influenciar a intensidade do desconforto.

Quanto tempo o desconforto costuma durar

Os números ajudam a dimensionar a expectativa. Estudos apontam olho seco em cerca de metade dos pacientes na primeira semana após o LASIK, proporção que cai para aproximadamente 40% em um mês e tende a se estabilizar entre 12% e 48% até o sexto mês de pós-operatório. Após o PRK, o comportamento é semelhante: sintomas de olho seco são relatados por cerca de 43% dos pacientes até seis meses do procedimento.

Na maior parte dos casos, o quadro é leve. Estima-se que apenas 4% dos pacientes de LASIK desenvolvam olho seco de forma mais relevante, com melhora entre 6 e 12 meses acompanhada pelo oftalmologista; formas intensas são raras, em torno de 0,8% dos casos. Isso não significa que o incômodo deva ser ignorado — apenas que ele tem, estatisticamente, uma trajetória de melhora acompanhada pelo especialista.

O que aumenta a chance de sentir mais desconforto

Nem todo paciente reage da mesma forma. Alguns fatores, identificados antes da cirurgia, ajudam o oftalmologista a estimar quem tem mais chance de sentir o efeito de forma mais intensa:

• histórico de olho seco antes do procedimento;
• disfunção da glândula meibomiana, responsável pela camada oleosa da lágrima;
• grau de miopia ou astigmatismo corrigido, quando exige ablação mais profunda;
• técnica cirúrgica empregada (LASIK, PRK ou SMILE).

Entre esses fatores, o olho seco pré-operatório e a disfunção da glândula meibomiana são os mais determinantes. Por isso, tratar a disfunção meibomiana antes da cirurgia pode contribuir para um pós-operatório mais confortável.

Como isso é avaliado antes de operar

A investigação da superfície ocular faz parte da rotina de avaliação pré-cirúrgica. Exames como o teste de Schirmer, o tempo de ruptura do filme lacrimal e a osmolaridade lacrimal ajudam a determinar a saúde da superfície ocular. Com base nesse resultado, o cirurgião decide o momento adequado para operar ou se outra abordagem é mais indicada. Quadros de olho seco moderado a grave exigem mais cautela e podem demandar tratamento prévio por alguns meses antes do procedimento.

Técnicas mais recentes também mostram diferenças nesse aspecto: em pacientes predispostos, o SMILE tem apresentado melhor preservação do filme lacrimal e menor impacto nos sintomas de olho seco em comparação a outras técnicas.

Sinais que pedem avaliação com mais atenção

O desconforto leve e temporário é esperado ao longo das primeiras semanas. Alguns sinais, no entanto, justificam retorno antecipado ao oftalmologista responsável pelo acompanhamento:

• ardor ou sensação de areia que piora em vez de melhorar com o passar das semanas;
• vermelhidão persistente ou secreção incomum;
• dor que não cede com o que foi orientado na consulta de retorno;
• queda de visão que não estava presente nos primeiros dias.

Esses sinais não devem ser interpretados por conta própria: é a avaliação clínica que define se o quadro está dentro do esperado para a fase de cicatrização ou se demanda conduta específica.

Como costuma ser o acompanhamento pós-operatório

O manejo do olho seco após a cirurgia refrativa costuma combinar lubrificação ocular e controle da inflamação da superfície, sempre definidos pelo médico responsável pelo caso. Colírios sem conservantes são frequentemente indicados nesse período, por reduzirem a agressão à superfície ocular.

As consultas de retorno marcadas pelo cirurgião têm peso justamente por isso: permitem acompanhar a evolução do filme lacrimal, ajustar a lubrificação quando necessário e identificar precocemente qualquer sinal fora do esperado para o tempo de cirurgia.

Antes de operar, vale entender o ponto de partida dos olhos

Quem está avaliando a cirurgia refrativa — ou já passou pelo procedimento e quer entender melhor o que está sentindo — se beneficia de uma avaliação oftalmológica completa antes de tirar conclusões sobre o próprio quadro. O Centro Clínico Imagem, em Sobradinho, realiza consulta oftalmológica, exame de vista e exames oftalmológicos completos, com atendimento particular a preço acessível para pacientes de Sobradinho e do entorno do DF.

Para entender melhor a saúde da superfície ocular antes ou depois da cirurgia refrativa, consulte valores e horários.